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Anrede
(erforderlich)
Frau
Herr
Divers
Vorname
(erforderlich)
Nachname
(erforderlich)
E-Mail
(erforderlich)
Telefon
Geburtsdatum
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Familienstand
alleinstehend
verheiratet
Anzahl Kinder
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Straße & Hausnummer
PLZ
Ort
Land
Wohnsituation
zur Miete
Eigentumswohnung
selbstgenutztes Ein- oder Mehrfamilienhaus
Berufsstand
Angestellte(r)
Beamte(r)
Selbstständige(r)
Freiberufler(in)
nicht berufstätig
Ausgeübter Beruf
Durchschnittliche monatliche Nettoeinkünfte
keine
bis 2.500
2.501 bis 5.000
über 5.000
Durchschnittliche monatliche Nettoausgaben für Lebensunterhalt und Kredite
keine
bis 2.500
2.501 bis 5.000
über 5.000
Liquide Vermögenswerte
keine
bis 10.000
10.001- 100.000
100.001 bis 500.000
über 500.000
Immobilienvermögen
keine
bis 1 Mio.
über 1 Mio.
Verbindlichkeiten
keine
bis 10.000
10.001- 100.000
100.001 bis 500.000
über 500.000
Anmerkungen
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